C'est ce que font plusieurs scientifiques, dans une analyse datant d’août 2012.
Leur conclusion :
Plus
une statine est puissante et plus elle est dangereuse.
[Exception
faite de la fluvastatine, dangereuse malgré sa puissante moindre]
Résultats :
Les taux
de risque relatif de la rosuvastatine (CRESTOR°) étaient systématiquement plus élevés que
les autres statines.
L'atorvastatine
et la simvastatine ont montré des risques intermédiaires, tandis que la
pravastatine et la lovastatine ont semblé amener le moins de risques.
Le
risque relatif d'événements indésirables musculaires suit à peu près la puissance d’abaissement du LDL, avec une
exception apparente : la fluvastatine.
En intégrant
toutes les catégories d'événements indésirables musculaires, les taux pour
l'atorvastatine, la simvastatine, la pravastatine et la lovastatine étaient,
respectivement de 55%, 26%, 17%, et de 7,5% de la rosuvastatine, suivant à peu
près la puissance du dosage et en cohérence avec les conclusions d'autres
études.
La puissance semble donc être un
facteur prédictif fondamental d’événements indésirables musculaires, avec l’exception apparente de la
fluvastatine, la moins bonne des statines au rapport Puissance / Risques (74% des
risques de la Rosuvastatine).
Classement décroissant, de la plus dangereuse à la moins dangereuse :
Rosuva> Fluva > Atorva>
Simva> Prava
A Survey of the FDA's AERS Database Regarding Muscleand Tendon Adverse Events Linked to the Statin Drug Class
On sait maintenant que la toxicité des statines augmente en fonction de leur dosage, de leur puissance et de leur lipophilie.
Toutes les statines lipophiles sont métabolisées par le cytochrome P4501 3A4 (CYP3A4).
Cela implique des interactions médicamenteuses multiples, car ce cytochrome P450 est utilisé aussi par de nombreux autres médicaments.
Rhabdomyolyses :
Comparons la toxicité de la simvastatine en observant sa capacité à provoquer des rhabdomyolyses. Cet effet indésirable majeur est la destruction des muscles qui entraine une insuffisance rénale. Le patient meurt avec les reins encombrés par les protéines de ses muscles détruits.
La simvastatine 80 mg provoque 1,6% de rhabdomyolyses alors que le dosage 20 mg n'en provoque que 0,1%.
Multiplier le dosage par 4 multiplie donc les effets secondaire mortels par 16 (+ 1500%).
Intensive lowering of LDL cholesterol with 80 mg versus 20 mg simvastatin daily in 12,064 survivors of myocardial infarction: a double-blind randomised trial. The Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine (SEARCH) Collaborative Group.
Multiplier le dosage par 4 augmente aussi les myopathies par un facteur 30 à 52.
[ "Compared with two (0·03%) cases of myopathy in patients taking 20 mg simvastatin daily, there were 53 (0·9%) cases in the 80 mg group."]
[" 52 patients in the 80-mg group (0.9%) but in only 1 patient in the 20-mg group (0.02%)"]
A noter qu'augmenter le dosage par 4 n'a pas changé significativement le nombre d'événements cardiovasculaires majeurs (donc AUCUN avantage à prendre une statine fortement dosée).
[ "(relative risk, 0.94; 95% confidence interval, 0.88 to 1.01; P=0.10)" ]
A Survey of the FDA's AERS Database Regarding Muscleand Tendon Adverse Events Linked to the Statin Drug Class
On sait maintenant que la toxicité des statines augmente en fonction de leur dosage, de leur puissance et de leur lipophilie.
Toutes les statines lipophiles sont métabolisées par le cytochrome P4501 3A4 (CYP3A4).
Cela implique des interactions médicamenteuses multiples, car ce cytochrome P450 est utilisé aussi par de nombreux autres médicaments.
Rhabdomyolyses :
Comparons la toxicité de la simvastatine en observant sa capacité à provoquer des rhabdomyolyses. Cet effet indésirable majeur est la destruction des muscles qui entraine une insuffisance rénale. Le patient meurt avec les reins encombrés par les protéines de ses muscles détruits.
La simvastatine 80 mg provoque 1,6% de rhabdomyolyses alors que le dosage 20 mg n'en provoque que 0,1%.
Multiplier le dosage par 4 multiplie donc les effets secondaire mortels par 16 (+ 1500%).
Intensive lowering of LDL cholesterol with 80 mg versus 20 mg simvastatin daily in 12,064 survivors of myocardial infarction: a double-blind randomised trial. The Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine (SEARCH) Collaborative Group.
Multiplier le dosage par 4 augmente aussi les myopathies par un facteur 30 à 52.
[ "Compared with two (0·03%) cases of myopathy in patients taking 20 mg simvastatin daily, there were 53 (0·9%) cases in the 80 mg group."]
[" 52 patients in the 80-mg group (0.9%) but in only 1 patient in the 20-mg group (0.02%)"]
A noter qu'augmenter le dosage par 4 n'a pas changé significativement le nombre d'événements cardiovasculaires majeurs (donc AUCUN avantage à prendre une statine fortement dosée).
[ "(relative risk, 0.94; 95% confidence interval, 0.88 to 1.01; P=0.10)" ]
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